Tendencias actuales en la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar básica / Current trends in the teaching of basic cardiopulmonary resuscitation / Current trends in the teaching of basic cardiopulmonary resuscitation

Introducción: La enseñanza de la reanimación cardiopulmonar se basa en el estudio de conceptos, teorías y prácticas que son evaluados con el objetivo de medir el nivel de retención de los individuos. Objetivo: Caracterizar el impacto de las tendencias actuales en la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar básica. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos pertenecientes a las bases de datos Medline, PubMed, SciELO Regional y SciELO Cuba. Se utilizaron descriptores en español e inglés y se revisaron 29 citas. Resultados: Las tendencias actuales implican la aplicación de las nuevas tecnologías, la autopreparación y el poco desarrollo de entornos presenciales. Se consideran las escuelas como lugares clave para las nuevas formas de enseñanza. Los simuladores permiten la formación bajo situaciones clínicas reales. El autoaprendizaje garantiza la consolidación de las habilidades prácticas trasmitidas por el instructor y asimiladas por el estudiante. Conclusiones: La reanimación cardiopulmonar garantiza una mejor calidad de vida de la población en general. Con el avance tecnológico se ha abierto una nueva etapa en la formación de habilidades, donde ha primado la autonomía; aunque existen notables desventajas. Entonces se necesita un asesoramiento con instructor, que ofrezca los conocimientos teóricos y prácticos básicos compaginados con un nivel de autonomía del aprendizaje. Este proceso debe seguirse y controlarse. A la vez que la formación no se detiene ahí, la formación sistemática en cualquier lugar permite la reafirmación de lo aprendido. De este modo, los avances tecnológicos desempeñarán su mejor beneficio(AU)

Introduction: The teaching of cardiopulmonary resuscitation is based on the study of concepts, theories and practices evaluated with the aim of measuring the retention level of individuals. Objective: To characterize the impact of current trends in the teaching of cardiopulmonary resuscitation. Methods: A bibliographic review of scientific articles from Medline, PubMed, SciELO Regional and SciELO Cuba databases was carried out. Descriptors in Spanish and English were used, as well as 29 citations were reviewed. Results: Current trends involve the application of new technologies, self-training and little development of face-to-face settings. Schools are considered as key places for new forms of teaching. Simulators allow training under real clinical situations. Self-learning guarantees the consolidation of practical skills transmitted by the instructor and assimilated by the student. Conclusions: Cardiopulmonary resuscitation guarantees better quality of life for the general population. Technological progress has opened a new stage in the training of skills, in which autonomy has prevailed; however, there are significant disadvantages. Therefore, there is a need for instructor-led counseling, offering basic theoretical and practical knowledge combined with a level of learning autonomy. This process must be monitored and controlled. While training does not stop at such point, systematic training at any location allows reaffirmation of what has been learned. In this way, technological advances will permit to take the best advantage(AU)

Atualização das diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar de interesse ao anestesiologista / Spinal myoclonus after subarachnoid anesthesia with bupivacaine

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As novas diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) enfatizam a importância das compressões torácicas de alta qualidade e modificam algumas rotinas. Este artigo tem por objetivo revisar as principais alterações na reanimação praticada pelo médico anestesiologista. CONTEÚDO: A ênfase para realização das compressões torácicas de alta qualidade, com frequência e profundidade adequadas, permitindo retorno total do tórax e com interrupção mínima nas compressões, assume posição de destaque nesta atualização. Não se deve levar mais de dez segundos verificando o pulso antes de iniciar a RCP. A relação universal de 30:2 é mantida, modificando-se sua ordem de realização, iniciando-se pelas compressões torácicas, para, em seguida, prosseguir para as vias aéreas e respiração (C-A-B, em vez de A-B-C). O procedimento "ver, ouvir e sentir se há respiração" foi removido do algoritmo e o uso de pressão cricoidea durante as ventilações, em geral, não é mais recomendado. A frequência das compressões foi modificada para um mínimo de cem por minuto, em vez de aproximadamente cem por minuto, sendo sua profundidade em adultos alterada para 5 cm, em lugar da faixa antes recomendada de 4 a 5 cm. Choque único é mantido, devendo ser de 120 a 200 J quando bifásico, ou 360 J quando monofásico. No suporte avançado de vida, o uso de capnografia e capnometria para confirmação da intubação e monitoração da qualidade da RCP é uma recomendação formal. A atropina não é mais recomendada para uso rotineiro no tratamento da atividade elétrica sem pulso ou assistolia. CONCLUSÕES: É importante a atualização quanto às novas diretrizes de RCP, sendo enfatizado o contínuo aprendizado. Isso irá melhorar a qualidade da reanimação e sobrevida de pacientes em parada cardíaca.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The new cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines emphasize the importance of high-quality chest compressions and modify some routines. The objective of this report was to review the main changes in resuscitation practiced by anesthesiologists. CONTENTS: The emphasis on high-quality chest compressions with adequate rate and depth allowing full recoil of the chest and with minimal interruptions is highlighted in this update. One should not take more than ten seconds checking the pulse before starting CPR. The universal relationship of 30:2 is maintained, modifying its order, initiating with chest compressions, followed by airways and breathing (C-A-B instead of A-B-C). The procedure "look, listen, and feel whether the patient is breathing" was removed from the algorithm, and the use of cricoid pressure during ventilations is not recommended any more. The rate of chest compressions was changed for at least one hundred per minute instead of approximately one hundred per minute, and its depth in adults was changed to 5 cm instead of the prior recommendation of 4 to 5 cm. The single shock is maintained, and it should be of 120 to 200 J when it is biphasic; and 360 J when it is monophasic. In advanced cardiac life support, the use of capnography and capnometry to confirm intubation and monitoring the quality of CPR is a formal recommendation. Atropine is no longer recommended for routine use in the treatment of pulseless electrical activity or asystole. CONCLUSIONS: Updating the phases of the new CPR guidelines is important, and continuous learning is recommended. This will improve the quality of resuscitation and survival of patients in cardiac arrest.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las nuevas directrices de resucitación cardiopulmonar (RCP), destacan la importancia de las compresiones torácicas de alta calidad y modifican algunas rutinas. Este artículo tiene el objetivo de revisar las principales alteraciones en la reanimación practicada por el médico anestesista. CONTENIDO: El énfasis para la realización de las compresiones torácicas de alta calidad, con la frecuencia y la profundidad adecuadas, permitiendo el retorno total del tórax y con interrupción mínima en las compresiones, asume una posición de destaque en esta actualización. No debemos llevar más de 10 segundos verificando el pulso antes de iniciar la RCP. La relación universal de 30:2 se mantiene, modificando su orden de realización, e iniciándose por las compresiones torácicas para, enseguida, proseguir hacia las vías aéreas y la respiración (C-A-B, en vez de A-B-C). El procedimiento "ver, oír y sentir si hay respiración", fue retirado del algoritmo, y el uso de presión cricoide durante las ventilaciones, en general no se recomienda más. La frecuencia de las compresiones fue modificada para un mínimo de 100 por minuto, en vez de aproximadamente 100 por minuto, siendo su profundidad en adultos alterada para 5 cm, en lugar de la franja antes recomendada de 4 a 5 cm. El choque único se mantiene y debe ser de 120 a 200 J, cuando es bifásico, o 360 J, cuando es monofásico. En el soporte avanzado de vida, el uso de capnografía y capnometría para la confirmación de la intubación y de la monitorización de la calidad de la RCP, es una recomendación formal. La atropina no se recomienda más para el uso de rutina en el tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso o asistolia. CONCLUSIONES: Es importante la actualización sobre las nuevas directrices de RCP, destacando su continuo aprendizaje. Eso mejorará la calidad de la reanimación y la sobrevida de los pacientes en una parada cardíaca.

Proponen nuevas recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar pediátrica / New developments in pediatric cardiopulmonary resuscitation

Se destacan las novedades en reanimación cardiopulmonar (RCP) pediátrica del ILCOR 2010. Se sugiere una nueva secuencia universal, sencilla, aplicable al paro cardiorrespiratorio en adultos, niños y lactantes, con un nuevo orden: C-A-B. Se resta importancia a la determinación de la presencia del pulso en lactantes o niños, si no se logra dentro de los 10 segundos. Los reanimadores legos dispuestos a realizar RCP básica que no pueden o no quieren proporcionar ventilación deberían realizar compresiones solamente. La efectividad de la compresión torácica se logra con una profundidad de compresión de al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax o 4 cm en lactantes y 5 cm en niños. Se insiste en el uso temprano de la vía intraósea en caso de presentar dificultades para acceder a la vía intravenosa. Los datos refuerzan la eficacia y seguridad de los tubos endotraqueales con manguito en lactantes y niños pequeños. Se actualiza la fórmula del tamaño adecuado del tubo con manguito. Se relativiza la seguridad y utilidad de la maniobra de Sellik durante la intubación de emergencia. En los casos de shock por taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular se indica desfibrilación con una dosis de energía inicial de 2 a 4 J/kg. Se sugiere la incorporación de un equipo de emergencias médicas especializado en el manejo de RCP. Se propone realizar autopsia a los jóvenes que fallecieron por muerte súbita para detectar posibles causas genéticas que indiquen la necesidad de estudiar a sus familiares.

Nuevas guias de resucitacion cardiopulmonar y cuidado cardiovascular de emergencia del año 2000 / New guides of cardiopulmonary resutitation of emergency. 2000

Se presentan las nuevas guías de Reanimación Cardiopulmonar, producto del consenso internacional, con la metodología de la Medicina Basada en la Evidencia, de San Diego - California, septiembre 20, 2000. Entre los principales cambios están la estandarización de la técnica de circulación asistida fijando en 15 compresiones 2 ventilaciones, para 2 y un reanimador, así como la frecuencia de 100 por minuto, con cambios en el volumen de insuflación entre 400 y 600 mililitros. La técnica de desfíbrilación automática externa se debe enseñar a la comunidad y se recomienda establecerla en lugares públicos para desfíbrilación temprana, teniendo en cuenta que es básica en la obtención de un mejor porcentaje de reanimación y circulación espontánea. Además de presentar nuevos métodos alternativos aprobados para la vía aérea así como el mensaje cardíaco. Se discuten los nuevos aspectos éticos de la reanimación como son la presencia de familiares en la reanimación pediátrica, el respetar la orden de: No resucitación de algunos pacientes y las instrucciones para suspender en un momento dado las maniobras de reanimación. Finalmente se informa sobre el recién creado Consejo Nacional de Resucitación Colombia, avalado por la Asociación Americana del Corazón, la Fundación Interamericana del Corazón, la Universidad El Bosque y diferentes sociedades científicas, con el fin de dictar cursos de Reanimación Básica y Avanzada y la formación de Instructores. Tendrá también la tarea de difundir la técnica dentro de la comunidad

Perspectivas de la reanimación cardiopulmonar en Santiago de Cuba / Perspectives of Cardiopulmonary Resuscitation in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio multicéntrico y descriptivo desde octubre de 1996 hasta diciembre de 1998 en el Hospital Prov. Docente "Dr. Ambrosio Grillo", Policlínico de Urgencia "Dr. Mario Muñoz Monroy" y Centro Cordinador de Santiago de Cuba, basado en 102 pacientes que sufrieron ataque cardíaco en los cuales se evaluó la perspectiva del desarrollo de la reanimación cardiopulmonar con la aplicación del soporte básico de vida y apoyo cardiológico al soporte de vida en el lugar de los hechos, así como desfibrilación temprana si es necesario. El infarto agudo del miocardio fue la causa más frecuente y peligrosa, pues se produjo en casi 6 de cada 10 pacientes, en tanto más del 50 por ciento de los afectados fueron atendidos después de los 5 minutos, para una posibilidad supervivencia menor de uno por cada 10. Las prácticas actuales de reanimación cardiopulmonar mostraron ser grandemente eficaces, unido a un tratamiento adecuado prescripto de forma inmediata

Resucitación cardiopulmonar en la paciente gestante

El paro cardiorespiratorio en la mujer en embarazo es una condición clínica poco frecuente pero con alta mortalidad, Los cambios fisiológicos que se presentan constituyen una situación especial y un reto para el anestesiólogo. Las decisiones se deben tomar sin demora, para asegurar un mejor resultado para la madre y el feto